Stora riktlinjer (USA)
- USPSTF (2018): Betyg C för 55–69 (delat beslut); Betyg D ≥70.
- ACS: Diskutera vid 50 (genomsnitt), 45 (hög risk: svarta, hereditet), 40 (mycket hög).
- AUA: Delat beslut 55–69; överväg 40–54 vid hög risk.
Riskstrifiering
- Svarta män: 1,7× incidens, 2,1× dödlighet → tidigare diskussion.
- Hereditet (far/bror): 2–3× risk.
- Germlinemutationer (BRCA2, HOXB13, Lynch-syndrom).
Screeningsverktyg
- PSA (total, fritt, isoformer).
- DRE (lägger till specificitet).
- MRI (PI‑RADS) före biopsi.
- Biomarkörer (4Kscore, PHI, SelectMDx).
Beslut måste väga överdiagnostik/överbehandling mot dödlighetsförmån.
