Prostatacancer blodprover: PSA, Fri PSA, PHI, 4Kscore och SelectMDx jämförda

Utöver standard-PSA förbättrar flera blodbaserade biomarkörer specificitet för kliniskt signifikant prostatacancer, vilket minskar onödiga biopsi.

1. Total PSA (tPSA)

Mäter alla PSA-former. Förhöjd vid cancer, BPH, prostatit, nyligen ejakulation, kateterisering. Begränsad specificitet.

2. Fri PSA (fPSA)

Obunden PSA-andel. Lägre %fPSA (≤10–25%) ökar cancersannolikhet. Används vid tPSA 4–10 ng/mL ("gråzon").

3. Prostata Hälsoindex (PHI)

Formel: ([-2]proPSA / fPSA) × √tPSA. Mer specifik för höggradig cancer (Gleason ≥7) än tPSA eller %fPSA ensamt. FDA-godkänd för tPSA 4–10 ng/mL.

4. 4Kscore Test

Kombinerar fyra kallikreiner (tPSA, fPSA, intakt PSA, hK2) + ålder, DRE, tidigare biopsi-status → algoritm predikterar risk för Gleason ≥7 cancer vid biopsi. Validerat i flera kohorter.

5. SelectMDx

Mäter urinär mRNA (HOXC6, DLX1) + kliniska faktorer (ålder, PSA, DRE, tidigare biopsi) → riskpoäng för höggradig cancer. Icke-invasiv (urin efter DRE).

6. ExoDx Prostate (IntelliScore)

Exosomal RNA (ERG, PCA3, SPDEF) från första urinportion (inga DRE behövs). Utesluter höggradig cancer.

Klinisk integration

Används efter förhöjd PSA för att bestämma biopsi.
MRI (PI-RADS) används alltmer före/samman med biomarkörer.
Riktlinjer (NCCN, AUA) stöder biomarkörsanvändning hos utvalda patienter.

Diskutera med din urolog vilken test(er) som passar ditt kliniska scenario.

Prostatacancer