Smärtsam svalgning (odynofagi) skiljer sig från svårigheter att svalga (dysfagi). Det signalerar inflammation, infektion eller strukturella problem i orofarynx, hypofarynx eller proximala esofagus.
Vanliga orsaker
- Infektiös faryngit/tonsillit: Viral (adenovirus, EBV, HSV, COVID) eller bakteriell (GAS — streptokocker). Exsudat, feber, lymfadenopati.
- Streptokocker i halsen (GAS): Plötslig svår smärta, feber, tonsillära exsudat, palatala petechier, ingen hosta. Behöver antibiotika (penicillin/amoxicillin) för att förebygga reumatisk feber.
- Peritonsillär abscess (Kvinsi): Komplikation till tonsillit. Trismus, uvula-deviation, "het potatis"-röst. Akut drainering + IV-antibiotika.
- GERD/LPR: Syra/pepsin-reflux → kronisk irritation, globus, heshet, värre efter måltider/liggande.
- Esofagit: Infektiös (Candida, HSV, CMV — immunförsvagade), piller-inducerad (bisfosfonater, doxycyklin), eosinofil (EoE).
- Fremdkropp: Fiskben, pillerfragment — skarp, lokaliserad smärta.
- Trauma/Kemisk skada: Hett mat, kaustik intag.
- Neoplasm: Orofaryngal/esofoeal cancer — progressiv odynofagi, viktminskning, otalgi (projicerad).
- Neurologisk: Glossofaryngeus neuralgi (skarp, skjutande).
Rödflaggor — Akut utredning
- Drooling, oförmåga att hantera sekretioner
- Stridor, andnöd
- Trismus (begränsad mungapning)
- Hals-svullnad, krepitation
- Oavsiktlig viktminskning
- Persistirande >2 veckor trots behandling
Initial egenvård
- Hydrering, kalla/mjuka livsmedel
- Saltvattensköljningar, honung
- OTC-analgetika (paracetamol, ibuprofen)
- Antacida/alginat om reflux misstänks
Persistirande eller svår odynofagi kräver laryngoskopi/endoskopi för diagnos.
