Streptokock halsfluss (streptokock faringit) orsakas av Streptococcus pyogenes (Grupp A Streptokocker). Det står för 15–30 % av halsfluss hos barn och 5–15 % hos vuxna. Korrekt diagnostik förhindrar onödig antibiotikaanvändning och komplikationer.
Klassiska symtom (Centor-kriterier)
- Feber ≥38 °C (100,4 °F)
- Tonsillära exsudat (vita/gula belägg)
- Ömma anteriora cervikala lymfkörtlar
- Frånvaro av hosta (hosta tyder på viral etiologi)
3–4 kriterier = hög sannolikhet; 0–1 = låg sannolikhet (testning inte rutinmässigt behövs).
Ytterligare vanliga symtom
- Plötslig debut svår halsfluss (smärtsam sväljning)
- Huvudvärk
- Magsmärta, illamående, kräkningar (särskilt barn)
- Skarlakansfeberutslag (slipapapperliknande, börjar på kroppen) – orsakat av erythrogen toxin
- Palatala petechier (små röda prickar på mjuka gommen)
- Trötthet, allmänt sjukdomsintryck
Symtom som tyder på VIRAL etiologi (Inte streptokocker)
- Hosta, rinnsnäva, heshet, konjunktivit, diarré, diskreta munsår (herpangina, coxsackievirus).
Diagnostik
- Snabb antigen test (RADT): Specifikt (~95 %), känslighet 70–90 %. Positivt = behandla; negativt hos barn/tonåring → backupodling.
- Halsodling: Guldstandard (90–95 % känslig), 24–48 timmar.
- Molekylär (NAAT/PCR): Högst känslig/specifik, snabbare än odling; används alltmer.
Behandling
- Penicillin eller amoxicillin (10 dagar) – förstahandsval, smala spektrum, förebygger reumatisk feber.
- Alternativ vid penicillinallergi: Kefalexin, azitromycin, klindamycin.
- Symptomatisk lindring: Analgetika (paracetamol/ibuprofen), vätskeintag, mjuk mat.
- Smittsam tills 24 timmar på antibiotika.
Komplikationer (om oberäknad)
- Suppurativa: Peritonsillär abscess, sinuit, otit media.
- Icke-suppurativa (immunmedierade): Akut reumatisk feber (hjärta, leder, hjärna), post-streptokock glomerulonefrit.
Sök läkare för testning om Centor-kriterier ≥2, eller om symtom är svåra/förlängda. Undvik självdiagnos och kvarvarande antibiotika.
