Enzymer finns i alla celler, inklusive tumörer. Deras närvaro ensamt indikerar inte malignitet – men vissa tumörer överexprimerar eller utsöndrar specifika enzymer som tjänar som värdefulla biomarkörer.
Viktiga enzymer som tumörmarkörer
- PSA (Prostataspecifikt Antigen): Serinproteas; förhöjt vid prostatacancer, BPH, prostatit.
- Alkalisk Fosfatas (ALP): Benisoform ↑ vid osteosarkom, benmetastaser; leverisoform vid hepatobiliär sjukdom.
- LDH (Laktatdehydrogenas): Icke-specifik; ↑ vid många cancerformer (lymfom, germcelltumörer), hemolys, vävnadsskada.
- NSE (Neuronspecifik Enolas): Neuroendokrina tumörer (småcelligt lungcancer, neuroblastom).
- Prostatiskt Syrafosfatas (PAP): Historisk prostatacancermarkör, i stor utsträckning ersatt av PSA.
Diagnostisk användning
- Screening: PSA (omdiskuterad), AFP för HCC vid cirros.
- Diagnos/Stadieindelning: Markörnivåer korrelerar ofta med tumörbörda.
- Uppföljning: Postbehandlingsminskning indikerar svar; ökning signalerar recidiv.
Begränsningar
Inget enzym är perfekt specifikt. Falskt positiva (godartade tillstånd) och falskt negativa (icke-sekreterande tumörer) förekommer. Tolka alltid i kliniskt sammanhang med bilddiagnostik och patologi.
