Initiala steg efter diagnostik
- Endokrinologremiss: Specialist samordnar multidisciplinär vård.
- Stadiearbetning:
- Hals-ultraljud (sköldkörtel och laterala kompartiment)
- Radioaktivt jod (RAI) diagnostisk skanning (vid indikation)
- Finnaalsaspiration (FNA) av misstänka noder
- CT/MRT/PET-CT för avancerad sjukdom
- TNM-stadiereglering (AJCC 8:e uppl.): Guider riskstrifiering (låg, medel, hög) och behandlingsintensitet.
Behandlingsmodaliteter
- Kirurgi: Total tyreoidektomi ± central/lateral nackdissektion.
- Radioaktivt jod (RAI) ablatering: För medel/hög risk eller känd residual sjukdom.
- TSH-undertryckning: Levotyroxin för att hålla TSH lågt (minskar recidiv).
- Extern strålbehandling: Reserverad för oresekerbara, RAI-refraktära eller palliativa fall.
- Systemisk terapi: Tyrosinkinashämmare (lenvatinib, sorafenib) för progressiv RAI-refraktär sjukdom.
Övervakning
- Periodisk thyroglobulin (Tg) plus anti-Tg antikroppar ± stimulerad Tg.
- Hals-ultraljud vid definierade intervaller.
- Långtidsövervakning för recidiv och behandlingsbiverkningar (t.ex. salivalt funktionsnedsättning, andra maligniteter).
De flesta patienter med differenzierad sköldkörtelcancer har utmärkt långtidssurvival; personlig, riskanpassad hantering är nyckeln.
