Pyrofobi (Rädsla för eld): Symptom, orsaker och evidensbaserad behandling

Pyrofobi är en specifik fobi (DSM-5: 300.29) karaktäriserad av uttalad, bestående, överdriven rädsla för eld eller eldrelaterade stimulier.

Symtom

• Omedelbar ångest/panik vid exponering (flamma, rök, tändstickor, spisar, ljus).
• Undvikande: ingen matlagning, inga bål, undviker kök, vägrar tända ljus.
• Fysisk: takykardi, andfåddhet, svettning, skakning, illamående, derealisering.
• Kognitiv: katastroftankar ("Jag brinner ihjäl", "Huset exploderar").
• Funktionsnedsättning: kan inte använda spis, begränsade sociala/fritidsaktiviteter.

Etiologi

• Direkt trauma: Brännskada, husbrand, bevittna branddöd.
• Vikariat inlärning: Observera vårdnadshavares rädsla.
• Informationsöverföring: Medierapportering, säkerhetsövningar överbetonade.
• Biologisk sårbarhet: Hög drag-ångest, amygdala-hyperreaktivitet, hereditet för ångeststörningar.

Behandling (Hög framgångsgrad)

1. KBT med In Vivo-exponering: Hierarki: bilder → videor → tänd sticka → ljus → spis → kontrollerat bål. Responsförebyggande (inga undvikande).
2. Kognitiv omstrukturering: Utmana sannolikhets-/svårighetsöverskattningar.
3. Avslappningsträning: Diafragmal andning, PMR applicerad under exponering.
4. Läkemedel (Adjuvant): Kortsiktiga benzodiazepiner för exponeringssessioner; SSRI vid komorbid GAD/panik.
5. Virtual Reality-exponering: Nya, effektiva för eldscenarier.

De flesta uppnår remission på 8–16 sessioner. Tidig intervention förhindrar livsstilsbegränsning.