Belladonna (Galmann) förgiftning: Symptom, toxicitet och akut hantering

Atropa belladonna innehåller tropanalkaloider (atropin, skopolamin, hyoscyamin) – kompetitiva muskarinska acetylkolinreceptorantagonister. Ingestion av 5+ bär (eller färre hos barn) kan orsaka allvarlig anticholinerg toksidrom.

Anticholinerg toksidrom: "Het som hare, blind som fladdermus, torr som ben, röd som bete, galen som hattmakare"

Insätt och varaktighet

• Insätt: 30 min – 2 timmar (bär); snabbare med te/extrakt.
• Varaktighet: 24–48+ timmar (förlängd av fördröjd magavtömning).

Letala dosuppskattningar

• Atropin: ~10 mg vuxen, 1–2 mg barn.
• Bär: 10–20 bär potentiellt dödligt för vuxen; 2–3 för barn. 5 bär = signifikant toxicitet.

Akut hantering

1. ABC: Luftvägsskydd (intubera om GCS <8, anfall), syre, hjärtövervakning.
2. Dekontaminering: Aktiverat kol 1 g/kg (om <1h, intakt luftväg); hel tarmsprutning vid stor ingestion.
3. Antidot: Fysostigmin (acetylkolinesteras-hämmare som passerar BBB).
   • 0,5–2 mg IV långsamt push (vuxen); 0,02 mg/kg (barn); upprepa q20–30 min vid behov.
   • Återställer centrala & perifer anticholinerg effekter.
   • Kontraindicerat: astma, bradykardi, hjärtblock, anfall (risk asystoli/bronkospasm).
   • Måste ges av läkare med erfarenhet av användning.
4. Symptomatisk: Benzodiazepiner för anfall/agitation; kylning vid hypertermi; Foley för retention; undvik fysostigmin vid hjärtledningssjukdom.

Disposition

• IVA-vård vid allvarlig toxicitet.
• Observation 6–8h om asymptomatisk efter kol.
• Psykiatrisk utvärdering vid intentionell ingestion.

Belladonna-förgiftning är en medicinsk nödfall. Fysostigmin är livräddande för centrala effekter men kräver expertis. Ring Giftinformationscentralen (112 eller 010-456 67 00) omedelbart.