Ett hCG på 8 000 mIU/mL med en äggpung men ingen fosterram eller hjärtslag tyder starkt på en anembryonisk graviditet (blighted ovum).
Diagnostiska kriterier (ACOG/SRU)
- Medel säckdiameter (MSD) ≥25 mm utan embryon → anembryonisk.
- Ingen hjärtverksamhet med kron-rump-längd ≥7 mm → embryonell död.
- hCG >8 000–10 000 utan embryon på TVUS → högt prediktivt för misslyckad graviditet.
Patofysiologi
- Befruktning sker; graviditetssäck och trofoblast (äggpung) utvecklas.
- Embryon misslyckas med att bilda eller stannar tidigt (<6 veckor).
- Trofoblasten fortsätter producera hCG → nivåer stiger.
Hanteringsalternativ
- Expectant: Vänta på spontan abort (kan ta veckor).
- Medicinsk: Misoprostol 800 µg vaginal/bukkal; ~85 % framgång.
- Kirurgisk: Uterinaspiration (D&C); omedelbar lösning, vävnad till patologi.
Stöd
- Rådgivning vid graviditetsförlust.
- RhIg om Rh-negativ.
- Nästa graviditet: ingen ökad återfallsrisk; vänta 1–3 cykler om önskat.
Definitiv diagnos kräver ultraljudskorrelation; hCG ensamt kan inte bekräfta.
