Översikt
ADH (vasopressin) är ett peptidhormon syntetiserat i hypotalamus, lagrat i hypofysens bakre löv och frigivet i cirkulationen.
Primära utlösare för frigivning
- Ökad plasmaosmolaritet (dehydration, hypernatremi, diabetes insipidus) → detekteras av hypotalamiska osmoreceptorer.
- Minskad effektiv artärblodvolym (blödning, hjärtsvikt, leverskada) → baroreceptoraktivering.
- Stressorer: Smärta, illamående, kirurgi, hypoglykemi.
- Läkemedel: Tiazider, karbamazepin, SSRI, cyclofosfamid.
Verkningssätt
ADH binder V₂-receptorer på samlingsrörs principalceller → cAMP → PKA → infogning av akvaporin-2 vattenkanaler → vattenåterupptag → koncentrerad urin, utspädd plasma.
Kliniska tillstånd
- SIADH: Olämplig ADH-sekretion → hyponatremi.
- Diabetes insipidus (central/nephrogen): ADH-brist/resistens → polyuri, hypernatremi.
