Tonsillektomi och adenoidektomi vid sömnapné: Effektivitet hos barn vs. vuxna

Adenotonsillektomi (T&A) är förstahands kirurgisk behandling för pediatrisk obstruktiv sömnapné (OSA) orsakad av adenotonsillär hypertrofi. Hos vuxna är dess roll mer selektiv.

Pediatriska utfall

• Botgrad (AHI <1): ~75–85 % i okomplicerade fall.
• Signifikant förbättring av snarkning, sömnarkitektur, beteende och tillväxt.
• Återstående OSA riskfaktorer: obesitet, kraniofaciala syndrom, svår preoperativ AHI.

Vuxna utfall

• T&A ensamt botar sällan vuxen OSA på grund av flernivå luftvägskollaps.
• Kan förbättra CPAP-tolerans eller tjäna som del av flernivåkirurgi (UPPP, tungbasreduktion, hypoglossusnervstimulering).

Viktiga överväganden

Preoperativ polysomnografi (sömnstudie) är obligatorisk. Postoperativ sömnstudie vid 3–6 månader bedömer bot. Komplikationer inkluderar blödning (2–4 %), velofaryngeell insufficiens, smärta, dehydrering.