Soja- och träddnöt/jordnötsallergi är distinkta, men korsreaktivitet förekommer hos vissa barn. Individualiserad bedömning av allergolog är avgörande för säker kosthantering.
Vesentliga Skillnader
- Soja: Baljväxt (Fabaceae-familjen) – relaterad till ärter, linser, bönor, jordnötter
- Trädnötter: Mandel, valnöt, cashew, pistage, hasselnöt, pekannöt, etc. (olika botaniska familjer)
- Jordnöt: Baljväxt (som soja); ~30–40% av jordnötsallergiska reagerar också på trädnötter
Soja-Nöt Korsreaktivitet
- Soja-jordnöts: Båda baljväxter; ~5–10% av jordnötsallergiska barn reagerar på soja (högre om hudprov positiv)
- Soja-trädnöt: Mindre vanlig; vissa proteinhomologier (t.ex. Gly m 5, Gly m 6)
- Pollen-mat syndrom: Björkpollenallergi → PR-10 proteiner → soja, hasselnöt, mandel oral allergisyndrom (vanligtvis mild, enbart oral)
Klinisk Metod
1. Korrekt Diagnos
- Anamnes: Specifika reaktioner, tidpunkt, mat, medfaktorer (motion, sjukdom)
- Testning: Hudpricktest, serum specifik IgE (komponentupplöst diagnostik föredras)
- Oralt prov: Guldstandard för bekräftelse
2. Komponentupplöst Diagnostik (CRD)
- Jordnöt: Ara h 1, 2, 3, 6, 9 (lagringsproteiner = hög risk); Ara h 8 (PR-10 = pollenkorsreaktivitet)
- Soja: Gly m 5, 6 (lagring = högre risk); Gly m 4 (PR-10 = pollenkorsreaktivitet)
- Trädnötter: Cor a 9, 14 (hasselnöt lagring); Jug r 1 (valnöt); etc.
3. Individualiserad Kostplan
- Undvik endast bekräftade allergen
- Begränsa inte soja automatiskt för nötallergi utan testning
- Många jordnötsallergiska barn tolererar soja säkert
- Introducera nya livsmedel hemma med antihistamin tillgängligt
Praktisk Vägledning
- Läs etiketter: Soja och nötter är stora allergener (FALCPA/FASTER Act märkning krävs)
- Korskontaminationsrisk: Delade anläggningar/utrustning
- Skola/dagis: Skriftlig allergihandlingsplan, adrenalin tillgång
- Uppdatera periodiskt: Vissa allergier går över (soja, vete, ägg, mjölk mer sannolika än nötter)
Nya Terapier
- Oral immunterapi (OIT) för jordnöt, trädnötter, soja
- Epikutän immunterapi (Viaskin)
- Biologiska (omalizumab) som adjungerad
- Tidiga introduktionsriktlinjer (LEAP-studie): Jordnöt introduktion 4–6 månader minskar allergi
Arbeta med en specialistallergolog. Blanket undvikande av soja för nötallergiska barn är onödigt och näringsmässigt begränsande för de flesta.
