Skabb (orsakad av Sarcoptes scabiei var. hominis) kräver samtidig behandling av patienten, nära kontakter och miljö.
Förstahandsbehandling
- Permetrin 5% kräm: Applicera hals-till-tår (inklusive naglar, genitalia, intertriginösa områden), låt verka 8–14 timmar, skölj. Upprepa om 7 dagar. Säker i graviditet/barn >2 månader.
- Alternativ: Ivermectin 200 µg/kg peroralt (ens dos, upprepa om 7–14 dagar). Föredras för krustskabb, institutionella utbrott, eller permetrinmisslyckande. Ej för graviditet/barn <15 kg.
Miljödekontaminering
- Maskintvätt (heta vatten ≥50°C/122°F) och hett torka alla kläder, sängkläder, handdukar använda senaste 72 timmarna.
- Ej tvättbara föremål: förseglade i plastpåsar ×72 timmar (kvalster dör utan värd).
- Dammsug matta, möbler, madrasser; kasta dammsugarpåse.
Konthantering
Behandla alla hushållsmedlemmar och sexuella kontakter samtidigt, även om asymptomatiska. Inkubationstid: 2–6 veckor (första infektion); 1–4 dagar (återinfektion).
Specialsituationer
- Krust (Norsk) skabb: Hyperinfektion; högst smittsam. Kräver kombination topical + oral ivermectin (flera doser), keratolytika, isoleringsåtgärder.
- Spädbarn/Små barn: Applicera permetrin på hårbotten, ansikte, öron (undvik ögon/mun).
- Graviditet: Permetrin föredras; ivermectin kontraindicerad.
Efterbehandling
- Kli kan kvarstå 2–4 veckor (post-skabbiotiskt eksem); behandla med topiska steroid/emollienter.
- Uppföljning vid 2 och 4 veckor; ombehandla om nya gängar/utslag dyker upp.
Resistens mot permetrin uppstår; ivermectin förblir effektiv. Folkhälsoanmälan för institutionella utbrott.
