Alzheimers sjukdom: Symtom, riskfaktorer, behandlingar & Förebyggandestrategier

Omfattande översikt över Alzheimers sjukdom

Alzheimers sjukdom (AD) är en irreversibel, progressiv neurodegenerativ störning som står för 60–80 % av demensfall. Den försämrar minne, kognition, beteende, och eventuellt grundläggande funktionella förmågor.

Kliniska stadier & Symtom

Stadium	Nyckeldrag
Preklinisk	Biomarkerförändringar (amyloid PET, CSF Aβ42/tau) år före symtom.
Mild kognitiv nedsättning (MCI) till följd av AD	Märkbara minnesluckor (nära händelser, samtal); självständig i dagliga aktiviteter.
Mild demens	Svårigheter med komplexa uppgifter (ekonomi, planering), ordhitaproblem, vilse i kända miljöer, personlighetsförändringar.
Moderata demens	Ökat minnesförlust/förvirring, svårt att känna igen familj, oförmöga att lära nya saker, impulsivt beteende, hallucinationer/delusioner möjliga.
Svår demens	Förlust av tal, helt beroende för ADL, motorisk dysfunktion (styvhet, sväljsvårigheter), sårbarhet för infektioner.

Riskfaktorer

Icke-modifierbara: Ålder (störst risk), familjeanamnes, APOE ε4 allel, Downs syndrom, kvinnligt kön.
Modifierbara (Lancet Commission 2020): Låg utbildning, hypertoni, hörselnedsättning, rökning, fetma, depression, fysisk inaktivitet, diabetes, lågt socialt kontakt, överdriven alkohol, traumatisk hjärnskada, luftförorening. Att adressera dessa kan förhindra/fördröja upp till 40 % av fall.

Behandlingslandskap (2024)

Symptomatisk: Kolinesterashämmare (donepezil, rivastigmin, galantamin) för mild–moderat; memantin (NMDA-antagonist) för moderat–svår. Måttlig, tillfällig nytta.
Sjukdomsmodifierande (Anti-amyloid mAbs): Lecanemab, donanemab – IV-infusioner som minskar amyloidplack; måttlig inbromsning av försämring i tidig symptomatisk AD; kräver amyloidbekräftelse (PET/CSF); bär ARIA-risk (amyloid-relaterade avbildningsavvikelser).
Icke-farmakologisk: Kognitiv stimulering, motion, Mediterran/MIND-kost, socialt engagemang, sömnoptimering, hantering av vaskulära riskfaktorer.

Diagnostik & Tidig intervention

Tidig diagnos ger tillgång till behandlingar, kliniska studier, förskottsvårdsplanering, och stödstjänster. Utredning inkluderar anamnes, kognitiv testning (MoCA, MMSE), lab (B12, TSH, metabol), och strukturell/funktionell bilddiagnostik (MRI, FDG-PET, amyloid PET).

Alzheimers sjukdom