Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är en apparat som levererar luft till patienten via näsborrar. Detta lufttillförselsystem används oftast vid obstruktiv sömnapné, kongestiv hjärtsvikt och hos nyfödda som behöver extra syre. CPAP fungerar genom att kontinuerligt blåsa in luft i näsan.
Enligt SlideShare användes CPAP första gången på 1940-talet, ursprungligen på sjukhus när kritiskt sjuka patienter avvänjdes från mekanisk ventilation. Den första användningen skedde via helansiktsmask eller endotrakealtub. I början av 1980-talet utvecklades en näsmask, vilket banade väg för den första ordinerade hemmabehandlingen mot obstruktiv sömnapné.
CPAP är den mest utbredda behandlingen för obstruktiv sömnapné. Det konstanta luftflödet in i näsan lindrar luftvägsobstruktioner och stimulerar normal andning. Behandlingen är säker för alla åldrar.
Det typiska protokollet innebär att patienten övervakas professionellt under en natt på en sömnklinik, oftast belägen på ett sjukhus. Sömnstudien mäter svårighetsgraden av sömnapné och fastställer lämplig CPAP-inställning. När resultaten ligger klara får patienten en egen CPAP-apparat.
Eftersom masken kan kännas klumpig i ansiktet och ibland orsakar obehag eller genanthet tar det ofta några nätter innan man vänjer sig vid den. De fördelar som bättre sömn medför – enklare andning, avsaknad av snarkning och färre uppvaknanden – gör dock att behandlingen är mycket gynnsam. Observera att CPAP inte botar obstruktiv sömnapné; apparaten måste användas varje natt, eftersom symtomen annars återkommer.
Patienter med kongestiv hjärtsvikt som använder CPAP lider oftast samtidigt av obstruktiv sömnapné. Användningen av CPAP vid hjärtsvikt är relativt ny och introducerades först 1989, då forskare upptäckte att terapin ökade vänsterkammarens ejektionsfraktion. En hög ejektionsfraktion är en god prognosmarkör för att plötslig hjärtdöd inte ska inträffa.
CPAP ger dessutom andra fördelar för hjärtat, exempelvis minskad mitraliskläppesinsufficiens samt sänkta nivåer av den atriala natriuretiska peptiden och katekolaminet noradrenalin – två ämnen som är avgörande för en frisk hjärtfunktion.
Protokollet vid kongestiv hjärtsvikt är detsamma som vid obstruktiv sömnapné: patienten övervakas över natten på en sömnklinik för att fastställa rätt tryckinställning. Precis som vid behandling av enbart sömnapné måste apparaten bäras varje natt för att ge långsiktig effekt.
CPAP är standardbehandling för spädbarn som föds före graviditetsvecka 34. Nästan alla dessa nyfödda drabbas av återkommande apnéepisoder och behandlas rutinmässigt med CPAP. För bebisar finns två nasala metoder: näsborrar eller så kallad bubbel-CPAP, där plastslang täcker hela näsan. Båda metoderna förbereds av ett team inom respiratorvård.
Spädbarn får CPAP med 70 procent syrgas. I samband med förlossningen förbereds utrustning och syreblandare, och syreflödet justeras. Fuktgivaren i CPAP-apparaten fylls med 5 cm vatten och testas för korrekt flöde mot handflatan. Det neonatala teamet följer sjukhusets återupplivningsprotokoll: barnet värms, huvudet placeras korrekt och luftvägarna sugens rena. Därefter torkas och stimuleras barnet att andas, varefter det placeras om för CPAP-behandling.
CPAP används även för att behandla spädbarn som nyligen extuberats eller som lider av andnöd. Allmänna indikationer för apparaten inkluderar ökat andningsarbete, dåligt expanderade lungor på lungröntgen, atelektas (kollapsad lunga), lungödem eller lungblödning, apné, nyligen genomförd extubation, trakeomalaci (svaghet i luftstrupen) eller andra luftvägsdefekter samt frenikusparese (förlamning av mellangärdet).
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online