Emfysem (en KOL-fenotyp) orsakar andfåddhet genom sammanflätade patofysiologiska mekanismer:
- Alveolär destruktion: Minskad yta för gasutbyte → hypoksi, hyperkapni.
- Förlust av elastisk återdragning: Luftfångst → dynamisk hyperinflation → platt diafragma → mekaniskt nackdel.
- Luftvägskollaps: Förlust av radiell traction på små luftvägar → expiratoriskt flödesbegränsning.
- V/Q-missmatch: Perfusion till förstörda områden → dödt rum; hypoxisk vaskulär kontraktion → lungartär hypertension.
- Andningsmuskeltrötthet: Ökat arbete av andning → förhöjt O₂-kostnad för andning.
- Systemiska effekter: Kaxei, sarkopeni, kronisk inflammation.
Behandlingsmål
- Bronkodilatatorer (LAMA/LABA) → minskar hyperinflation.
- Tilläggssyre (vid hypoksi) → överlevnadsfördel.
- Lungrehabilitering → förbättrar effektivitet, minskar andfåddhet.
- Lungvolymreducerande kirurgi (utvalda fall).
