Respiratorisk depression (Hypoventilation)
Onormalt långsam/ytlig andning → otillräcklig CO₂-eliminering → hyperkapni → respiratorisk acidos → hypoxemi.
Symtom
- Förvirring, letargi, sömnighet.
- Huvudvärk, morgonhuvudvärk (CO₂-retention).
- Illamående, kräkningar.
- Ytliga, oregelbundna, eller långsamma respirationer (<8–10/min).
- Cyanos, asterixis.
- Krampanfall, koma (svår).
Vanliga orsaker
- Opioider (μ-receptor agonism → ↓ respiratorisk driv) – #1 orsak.
- Benzodiazepiner, barbiturater, alkohol, gabapentinoider, sedativa.
- Medicinska: KOL, obesitets-hypoventilation, neuromuskulära sjukdomar (ALS, myasteni), CNS-skador (stroke, tumör), hypotyreos.
- Post-op: Restanestesi, analgesi.
Behandling
- Luftvägar & Andning: Stimulera, O₂, bag-valve-mask, intubation vid behov.
- Antidoter:
- Naloxon (opioider) – titrera till andningsfrekvens, inte full omvandling.
- Flumazenil (benzodiazepiner) – varning: krampanfallsrisk vid beroende/TCA-förgiftning.
- Behandla grundorsak: Bronkodilatatorer (KOL), NIV (hyperkapnisk svikt), korrigera metaboliska rubbningar.
- Mekanisk ventilation: Om antidot misslyckas eller inte kandidat.
Övervakning
Kapnografi (EtCO₂), pulsoximetri, ABG, andningsfrekvens. Högriskpatienter (opioidnaiva, sömnapné, äldre) behöver kontinuerlig övervakning post-op.
