Aspirationspneumoni uppstår vid inandning av oro-faryngeala/magiska innehåll i de nedre luftvägarna. Lungskadans svårighetsgrad beror på aspiratvolym, syragrad, partiklar, bakteriell last, och värdfaktorer.
Patofysiologi
- Kemisk pneumonit: Syrat maginnehåll (pH <2,5) orsakar omedelbar alveolärskada, inflammation, ödem
- Bakteriell superinfektion: Anaerobier (Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus) och aerobier koloniserar skadad vävnad inom 24–48 tim
- Partikulär obstruktion: Matpartiklar blockerar luftvägar → atelektas, distala infektion
Potentiella komplikationer
- Lungfibros/narbildning: Organiserande pneumoni → honungsvak, restriktiv defekt
- Bronkiektasier: Luftvägsdilatation, kronisk slempropning, återkommande infektioner
- Lungabscés: Nekrotiserande infektion → kavitation; kan kräva dränering
- Empyem: Pleurahåla infektion
- ARDS: Diffus alveolärskada från allvarlig kemisk skada
- Respiratorisk svikt/död: Högre risk hos äldre, immunförsvagade, dysfagiska, neurologiskt funktionshindrade
Behandling
- Luftvägsskydd: Intubering vid låg GCS eller komprometterad luftväg
- Syre/ventilation: Mål SpO₂ ≥90%
- Antibiotika: Täck anaerobier + aerobier (t.ex. ampicillin-sulbaktam, moxifloxacin, klinkamycin + cefalosporin); anpassa till odlingsdata
- Bronkoskopi: Ta bort partikulärt material vid storvolym-aspiration bevittnad
- Stödjande: Hydrering, nutrition, mobilisering, trombosprofylax
Prognos och uppföljning
- Milda fall: fullständig tillfrisknande på veckor
- Allvarliga fall: månader av rehab; möjlig permanent påverkan (minskad DLCO, restriktiv fysiologi)
- Återkommande aspiration → åtgärda underliggande orsak (dysfagi-utredning, sondmatning, GERD-behandling, tandvård)
Tidig igenkänning, aggressiv lungtoalett, och riktade antibiotika minimerar långtidsekvivalent.
