Normal lungdiffusionskapacitet (DLCO): Referensvärden och klinisk betydelse

Definition

Lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO) mäter effektiviteten av gasöverföring från alveolär luft till lungkapillärt blod. Den speglar den tillgängliga ytan för diffusion, alveolär-kapillär membranets tjocklek, hemoglobinconcentration och lungkapillär blodvolym.

Normala värden

Unge friska vuxna: 20–30 mL CO/min/mmHg (STPD).
Värden justeras för ålder, kön, längd och hemoglobin (anemi sänker DLCO; polycytemi höjer det).
Uttrycks som % förväntat värde med standardiserade referensekvationer (t.ex. GLI, Crapo).

Faktorer som påverkar DLCO

Faktor	Effekt på DLCO
Ålder	Minskar ~0,2–0,3 mL/min/mmHg per år efter 20-årsåldern
Kön	Män ~10–15% högre än kvinnor (kroppsstorlek)
Hemoglobin	Anemi sänker DLCO; polycytemi höjer DLCO (korrigeringsformler finns)
Lungvolym (VA)	Låg VA (restriktion) sänker DLCO; hög VA (emfysem) kan höja eller sänka
Kroppsställning	Liggande ökar DLCO jämfört med stående (ökad kapillär blodvolym)
Ansträngning	Tillfällig ökning genom kapillär rekrytering

Klinisk nytta

Interstitiell lungsjukdom (ILD): Sänkt DLCO förekommer ofta före spirometrisk avvikelse.
Emfysem: Markant sänkt DLCO på grund av alveolär destruction.
Lungvaskulär sjukdom: Låg DLCO med bevarad spirometri tyder på lunghypertoni.
Preoperativ riskbedömning: Låg DLCO förutsäger postoperativa lungkomplikationer.
Uppföljning: Seriada DLCO följer sjukdomsförlopp eller behandlingseffekt (t.ex. ILD, post-transplantation).

Andningssjukdomar