Astma är en heterogen kronisk inflammatorisk luftvegssjukdom som drabbar >300 miljoner människor globalt (GINA). Kännetecknas av variabla respiratoriska symtom och reversibel luftvägsobstruktion.
Patofysiologi
- Typ 2 inflammation (eosinofiler, IL-4/5/13, IgE) — allergisk fenotyp.
- Icke-Typ 2 (neutrofilisk, paucigranulocytär) — fetma, rökning, sen debut.
- Luftvägshyperreaktivitet → bronkokonstriktion, ödem, slemhypersekretion, remodelering.
Kliniska drag
- Vispande hosta, bröstspänning, andnöd — variabla, utlösta.
- Dygnsvariation (värre natt/tidigt morgon).
- Reversibilitet: FEV₁ ökning ≥12% + 200 mL post-bronkodilatator.
GINA behandlingssteg (2024)
- Steg 1: Vid behov lågdos ICS-formoterol (rekommenderas) eller SABA + ICS.
- Steg 2: Daglig lågdos ICS + vid behov SABA/ICS-formoterol.
- Steg 3: Lågdos ICS-LABA underhåll + vid behov ICS-formoterol.
- Steg 4: Medeldos ICS-LABA + vid behov ICS-formoterol.
- Steg 5: Högdos ICS-LABA ± LAMA, biologiska (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP), remiss.
Icke-farmakologisk
- Undvik utlösare, rökavvänjning, vikthantering, vaccinationer (influensa, COVID, pneumokock), andningsträning, skriftlig handlingsplan.
Resurser
Astma är kontrollerbar. Mål: inga symtom, inga exacerbationer, normal lungfunktion, minimala biverkningar.
