Ett hjärnaneurysm är en farlig uttunning och utbuktning av en artärvägg inne i hjärnan. Om aneurysmet brister kan den blödning som uppstår i hjärnan utlösa en stroke eller ett koma, och i värsta fall leda till döden. Endovaskulär coiling, även kallad endovaskulär embolisering, är en modern behandlingsmetod som syftar till att stänga av blodflödet till det skadade området i artären.
Enligt Mayfield Clinic kan du genomgå endovaskulär coiling oavsett om aneurysmet har brustit eller inte. Om aneurysmet har brustit stabiliseras du först medicinskt, varefter du undersöks för att fastställa exakt var aneurysmet sitter. När läget är känt avgör läkarna hur behandlingen ska läggas upp.
I vissa fall kan en äldre och mer invasiv metod, den så kallade kirurgiska klippningen, vara det mest lämpliga alternativet. Är du däremot 40 år eller äldre, har en allmänt nedsatt hälsa eller lider av en allvarlig sjukdom, är endovaskulär coiling ofta ett bättre och skonsammare val. Även aneurysmets storlek och läge påverkar läkarnas beslut. Samma grundläggande överväganden gäller om aneurysmet ännu inte har brustit.
Ingripet utförs vanligtvis på sjukhusets radiologiska avdelning, där läkarna har tillgång till den avbildningsutrustning som krävs för behandlingen. Beroende på ditt tillstånd genomförs ingreppet i allmän anestesi eller under medvaken sedering.
I början av ingreppet ligger du på rygg. En utbildad neurokirurg för sedan in en ihålig nål i lårartären (arteria femoralis) som sitter i ditt lår. Med hjälp av denna nål som vägledning förs en tunn slang, en så kallad kateter, in i artären. När katetern är på plats använder kirurgen den för att injicera ett speciellt ämne som kallas kontrastvätska, vilket framhäver dina blodkärl och gör dem synliga på en röntgenmonitor. Gradvis leds katetern längs den väg som kontrastvätskan visar, upp genom kroppen via aortan, förbi hjärtat och upp i hjärnan genom en av de fyra artärerna i halsen.
När katetern ungefär är på plats injicerar kirurgen mer kontrastvätska och tar röntgenbilder av hjärnan. Med hjälp av dessa bilder styrs katetern till aneurysmets exakta läge. Därefter förs en mindre kateter in genom den första kateterns insida och rakt in i aneurysmet. Genom denna andra kateter för kirurgen sedan in en serie små platinaspiraler (coils) och placerar dem en och en inuti aneurysmet.
När aneurysmet är fyllt med spiraler injiceras mer kontrastvätska för att kontrollera att blodet som tidigare strömmade in i aneurysmet nu passerar förbi det. Kirurgen ser också till att inga spiraler blockerar artärens huvudväg. När spiralerna är korrekt placerade tas katetrarna bort, och tryck läggs mot lårartären tills eventuell blödning där är under kontroll.
Eftersom endovaskulär coiling är minimalinvasiv krävs inget öppet kirurgiskt ingrepp i skallen. Det innebär oftast kortare operationstid, mindre smärta och en snabbare återhämtning jämfört med traditionell kirurgisk klippning. De flesta patienter kan lämna sjukhuset inom några dagar, medan den fullständiga återhämtningen tar ett par veckor. Regelbundna uppföljningskontroller med bildtagning görs dock för att säkerställa att aneurysmet förblir stängt över tid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online