Återhämtning från anorexia nervosa är en icke-linjär, individuell resa som kräver ett multidisciplinärt team. Kärnkomponenter:
1. Professionell bedömning och medicinsk stabilisering
- Omfattande utvärdering: medicinsk, psykiatrisk, nutritionell.
- Inläggning vid: BMI <15, allvarlig bradykardi/hypotoni, elektrolytrubbningar, självmordrisk, misslyckad utpatientvård.
- Förebyggande av återmatningssyndrom: tiamin, långsam kalorisk ökning, fosfatövervakning.
2. Evidensbaserad psykoterapi
- FBT (familjebaserad behandling): Första val för tonåringar; föräldrar hanterar återmatning, sedan övergång till autonomi.
- CBT-E (förbättrad kognitiv beteendeterapi): Första val för vuxna; hanterar övervärdering av form/vikt, kostrestriktion, kroppscheckande.
- Övriga: DBT (emotionsreglering), IPT, ACT, specialist supportive clinical management (SSCM).
3. Nutritionell rehabilitering
- Legitimerad dietist skapar individuell måltidsplan: strukturerad, tillräckliga kalorier, kostvariation, exponering för rädslafödoämnen.
- Viktåterställning mål: BMI ≥19,5 (vuxna) eller tillväxtkurva-återställning (tonåringar).
- Tillägg: vitamin D, calcium, multivitamin, tiamin, elektrolyter vid behov.
4. Medicinsk övervakning
- Vitalparametrar, vikt (blind vs. öppen per protokoll), lab (B-status, CMP, Mg, Phos, EKG, DEXA).
- Hantera komorbiditet: osteoporos (bisfosfonater om indikerat), GI-motilitet, tandvård.
5. Behandling av psykiatrisk komorbiditet
- SSRI för depression/ångest/OCD (fluoxetin enda FDA-godkänd för bulimi; off-label för AN).
- Atypiska antipsykotika (olanzapin) vid allvarlig ångest/agitation/viktökning som adjunkt.
6. Stödsystem och relapsförebyggande
- Familjebeteiligung, stödgrupper (ANAD, NEDA), återhämtningsmentorer.
- Identifiera utlösare, utveckla coping-verktyg.
- Successiv återgång till motion (glädje-rörelse, inte kompensatorisk).
7. Långtidsuppföljning
Fortsatt terapi, medicinsk övervakning, nutritionella check-ins i 1–2+ år efter viktåterställning för att förebygga relaps.
Fullständig återhämtning är möjlig. Tidig, intensiv, samordnad vård ger bästa utfall.
