Hantering av matvägran vid anorexia nervosa: En multidisciplinär vägledning

Anorexia nervosa kräver ett samordnat, medkänsligt teamarbete. Matvägran är ett symptom av sjukdomen – inte ett val.

Kärnprinciper

• Medicinsk stabilisering först: Elektrolytkorrigering, hjärtövervakning, förebyggande av återmatningssyndrom.
• Team: Läkare, dietist, terapeut (KBT-E, FBT), psykiater.

Viktiga strategier

1. Bygg förtroende: Empatisk, icke-värderande ställning.
2. Strukturerad måltidsstöd: Övervakade måltider, exponeringshierarki.
3. Näringsrehabilitering: Gradvis kaloriökning; mål 0,5–1 kg/vecka inpatient.
4. Kognitiv beteendeterapi (KBT-E): Utmana rädslomat, kroppsbildsdistorsion.
5. Familjebaserad behandling (FBT): Guldstandard för tonåringar; föräldrar hanterar återmatning.
6. Hantera komorbiditet: Depression, ångest, OCD.
7. Läkemedel: SSRI för komorbid humör/ångest; olanzapin för svår rigiditet/agitation (off-label).
8. Realistiska mål & motiverande intervjuer.

Återhämtning är icke-linjär. Tålamod, konsekvens och teamkoordination är avgörande.