Anorexia nervosa är en allvarlig, potentiellt livshotande ätstörning karakteriserad av en orubblig strävan efter tunna, en intensiv rädsla för att ta i vikt och en djupgående distortion av kroppsbilden.
Diagnostiska kännetecken
- Betydligt låg kroppsvikt: Kroppsvikt är mindre än minimalt normal för ålder, kön, utvecklingsbana och fysisk hälsa (BMI typiskt < 18,5 hos vuxna; percentilbaserat hos tonåringar).
- Intensiv rädsla för viktuppgång: Bestående beteende som hindrar viktuppgång, även när man är underviktig.
- Kroppsbildsstörning: Överskattad inflytande av kroppsvikt/form på självvärdering, förnekelse av allvarligheten med låg vikt, eller en bestående upplevelse av att vara ”fet” trots objektiv utmattning.
Beteendemässiga undertyper
- Restriktiv typ: Viktminskning genom svår kalorirestriktion, fasta och/eller överdriven träning.
- Ätattacker/avrensningstyp: Återkommande episoder av ätattacker eller avrensning (självutlöst kräkning, missbruk av laxativa/diuretika/klismamedel).
Medicinska komplikationer
Anorexi påverkar varje organsystem: hjärtligt (arytmier, QT-förlängning, strukturella förändringar), endokrint (amenorre, benminskning, sköldkörtelstörning), gastrointestinal (gastropares, förstoppning), hematologisk (anemi, leukopeni), neurologisk (atrofi, krampanfall), och elektrolytbalansstörningar som kan orsaka plötslig död.
Behandling: En multidisciplinär nödvändighet
Tidig intervention av ett samordnat team är avgörande för återhämtning:
- Läkare: Medicinsk stabilisering, övervakning av vitala parametrar, elektrolyter, EKG, bengtäthet.
- Terapeut (CBT-E, FBT för tonåringar, specialist åtstörningsterapi): Hanterar kognitiva distortioner, rädsla för mat, kroppsbild, emotionell reglering.
- Legiterad dietist: Strukturerad måltidsplanering, näringsrehabilitering, prevention av realimentationssyndrom.
- Psykiater: Komorbida ångest, depression, TVÅNG; medicinering vid behov (t.ex. olanzapin för svår ångest/agitation, SSRI för komorbida tillstånd – dock inte primärt för anorexi).
Återhämtning är möjlig. Full viktåterställande, normalisering av ätbeteende och psykologisk läkning är uppnåeliga med varaktig, specialiserad vård.
