Anorexia nervosa (AN) orsakar hypotermi (kroppstemperatur < 36,0 °C / 96,8 °F) genom flera samverkande mekanismer.
Patofysiologi
- Minskat termogenes: Svält ↓ BMR 20–30 %; mindre metabolisk värmuproduktion.
- Förlust av isolering: Subkutant fett ↓ → försämrad värmeretention.
- Hormonellt: Lågt T3 (euthyroid sick), lågt leptin, låga könssteroider → ↓ termogenes.
- Autonom dysreglering: Vagusdominans → paradoxalt ineffektiv perifer vaskokonstriktion.
- Brun fett atrofi: Minskapacitet för icke-skivande termogenes.
Kliniska konsekvenser
- Bradykardi, hypotension, ortostatism.
- Kallotålighet, acrocyanos.
- Arytmirisk (QTc-förlängning + elektrolytförskjutningar).
- Försämrad sårläkning, immunfunktion.
- Kognitiv inbromsning, "hjärndimma".
Utredning
- Kroppstemperatur (rektal/esofageal/tympanisk – inte oral/axillär).
- Vitalparametrar: HR < 50, BP < 90/60, ortostatisk fall > 20/10.
- EKG: QTc, ST/T-förändringar.
- Labs: Elektrolyter (K⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺), glukos, ALAT/ASAT, TSH, kortisol.
Behandling
- Medicinsk stabilisering: Varm miljö, varma IV-vätskor, undvik snabb uppvärmning (vaskodilatation → chock).
- Realimenteringsprotokoll: Hypofosfatemi risk → start 10–20 kcal/kg, övervaka PO₄ q6–12h, tiamin 100 mg dagligen.
- Psykiatrisk: KBT-E, FBT (ungdomar), SSRI (efter viktåterställning).
Återhämtning
Termoreglering normaliseras med viktåterställning (BMI > 18,5) och näringsrehabilitering. Tidig intervention förhindrar irreversibla hjärt- och benskador.
