Anorexia nervosa: Fysiska och psykologiska komplikationer

Anorexia nervosa (AN) har den högsta dödligheten av alla psykiatriska störningar. Svalt påverkar alla organsystem.

Fysiska komplikationer

System	Komplikationer
Kardiovaskulärt	Bradykardi, hypotoni, ortostatism, arytmier (QTc-förlängning), kardiomyopati, plötslig hjärtdöd (ledande orsak)
Endokrint	Amenorré (hypogonadotrop), infertilitet, lågt T3 (euthyroid sick), kortisoldysreglering, bensvikt (osteoporos), tillväxthämmning
GI	Gastropares, obstipation, uppblåsthet, reflux, förhöjda levervärden, pankreatit, superior mesenteric artery syndrome
Renala/Elektrolyter	Hypokaliemi, hyponatremi, hypofosfatemi, metabolisk alkalos, njurstenar, AKI
Hematologiskt	Anemi, leukopeni, trombocytopeni, benmärgshypoplasi (gelatinös transformation)
Neurologiskt	Hjärnatrofi (reversibel), kognitiv försämring, anfall, perifer neuropati
Dermatologiskt	Lanugo, torr hud, acrocyanos, Russells tecken (knogjärnskallos från kräkningar), dålig sårläkning
Termoreglering	Kylaöverkänslighet, hypotermirisk

Psykologiska komplikationer

Obsessivt-kompulsiva drag (matritualer, styvhet)
Depression, ångest, social isolering
Kroppsbildsdistortion (överskattning av storlek)
Perfektionism, kognitiv oflexibilitet
Suicidalitet (↑ risk; 1 av 5 dödsfall genom suicid)
Missbruk (laxativa, diuretika, stimulans, alkohol)

Realimentationssyndrom (Kritiskt risk)

Snabb näringsrehabilitering → insulinpåtag → intracyellulär skift av fosfat, kalium, magnesium → hjärt-, respiratorisk, och neurologisk svikt. Kräver gradvis, övervakad realimentation (start 10–20 kcal/kg, tiamin, elektrolytersättning, hjärtövervakning).

Behandling

Familjebaserad behandling (FBT/Maudsley) — förstahandsval för ungdomar
CBT-E (Enhanced) — för vuxna
Specialist medicinsk stabilisering → näringsrehabilitering → psykoterapi
Läkemedel: begränsad roll (olanzapin för ångest/styvhet; inget läkemedel återställer vikt)

Tidig intervention förbättrar prognos. Återhämtning är möjlig vid alla stadier.

Anorexi