Anorexia nervosa är en allvarlig ätstörning präglad av restriktiv ätande, intensiv rädsla för viktuppgång och förvrängd kroppsbild. Den kan drabbra barn så tidigt som 8–10 år, med toppdebut i tonåren.
Riskfaktorer
- Genetiska: Arvbarhet ~50–60%; familjeanamnese av ätstörningar, ångest, OCD.
- Psykologiska: Perfektionism, hög prestationsinriktning, lågt självkänsla, ångest, kontrollbehov.
- Miljö: Viktrelaterade trakasserier, dietkultur, sport som betonar smalhet (balett, gymnastik, brottning), trauma.
- Biologiska: Pubertetsrelaterade hormonella förändringar, neurotransmittordysreglering (serotonin, dopamin).
Varningstecken
- Snabb viktnedgång eller misslyckande med att uppnå förväntad vikt/höjd.
- Förkastelse med kalorier, "ren ätande", matregler, kroppskontroll.
- Undviker måltider, socialt ätande; ritualer (skär mat, överdriven tuggning).
- Överdriven träning, även när skadad eller sjuk.
- Kylaointolerans, lanugo (fint kroppshår), hårförlust, torr hud, förstoppning, trötthet, yrsel.
- Humorförändringar: irritabilitet, tillbakadragande, depression, ångest.
Medicinska komplikationer
- Hjärt-kärl: Bradykardi, hypotoni, arytmi, QT-förlängning, plötslig död risk.
- Endokrina: Amenorre, benförlust (osteopeni/osteoporos), tillväxthämning.
- GI: Gastropares, förstoppning, reflux, leverfettförändring.
- Elektrolyter: Hypokaliemi, hyponatremi, hypofosfatemi (återmatningssyndrom risk).
- Neurokognitiva: Nedsatt koncentration, minne, exekutiv funktion.
Behandling
Tidig intervention förbättrar utfall. Multidisciplinärt tillvägagångssätt:
- Medicinsk stabilisering (inpatient om medicinstabilt).
- Näringsreablering (Family-Based Treatment/FBT är guldstandard för tonåringar).
- Psykoterapi: CBT-E, FBT, ungdomsfokuserad terapi.
- Läkemedel: SSRI för komorbid ångest/depression (efter viktåterställande); olanzapin för allvarlig agitation/rigiditet.
Föräldrar: uttryck oro utan skuld, undvik matstrider, och sök en specialiserad ätstörningsteam omedelbart. Återhämtning är möjlig med korrekt behandling.
