Anorexia nervosa (AN) är en allvarlig ätstörning karaktäriserad av:
- Restriktion av energiintag relativt behov → signifikant lågt kroppsvikt.
- Intens rädsla för att ta i vikt eller beständigt beteende som hindrar vikttillväxt.
- Störning i uppfattning av kroppsvikt/form, överdriven inflytande på självvärdering, eller förnekelse av lågviktens allvarlighet.
Beteendemässiga manifestationer
- Kalorirestriktion, matritualer, undvikande av "rädslomat"
- Överdriven motion (driven, kom pulsiv)
- Kastrering: självutlöstad krökning, laxativa/diuretika/klismamedelmissbruk
- Binge-eating/purging subtyp (AN-BP) vs. restriktiv subtyp (AN-R)
- Kroppscheckning, spegelundvikande, lager-på-lager kläder
Psykologiska underliggande faktorer
Kärndrag inkluderar perfektionism, kognitiv rigiditet, hög skaderädsla, lågt självbestämdhet, och svårigheter med emotionell reglering. AN fungerar ofta som en maladaptiv coping-mekanism för ångest, trauma, eller identitetsinstabilitet.
Medicinska komplikationer
Elektrolytrubbningar, hjärtarytmier, bradykardi, hypotension, osteoporos, amenorre, lanugo, fördröjd magtömning, återmatningssyndrom risk.
Behandling
- Medicinsk stabilisering (inläggning om BMI <15, instabila vitalparametrar, elektrolytrubbningar)
- Näringsrehabilitering (strukturerade måltidsplaner, viktåterställning mål 0,5–1 kg/vecka inpatient)
- Psykoterapi: FBT (första val för tonåringar), CBT-E (vuxna), specialist supportive clinical management (SSCM)
- Psykofarmakologi: Begränsad evidens; olanzapin för vikttillväxt/ångest; SSRI för komorbid depression/OCD efter viktåterställning
- Flertydigt team: Läkare, dietist, terapeut, psykiater, familj
Tidig intervention förbättrar prognos. Fullständig återhämtning är möjlig med hållbar, specialiserad vård.
