Anorexia nervosa bär den högsta dödligheten av alla psykiatriska störningar, med medicinska komplikationer som påverkar praktiskt taget varje organsystem. Att förstå dessa multisystemeffekter är avgörande för tidig intervention och omfattande vård.
Långvarig kalorierestriktion tvingar kroppen att katabolisera egna vävnader för energi. Denna process riktar sig mot skelettmuskulatur och, kritiskt, hjärtmuskulatur, vilket leder till kardiomyopati och systolisk dysfunktion. Patienter utvecklar ofta hypothermi på grund av minskad metabolisk hastighet och förlust av isolerande fett, medan lanugo – ett fint, dunslätt hår – växer som en termoregulatorisk anpassning. Ödem uppstår ofta från hypoalbuminemi, eftersom levern inte kan syntetisera adekvat albumin utan tillräckligt proteinintag.
Elektrolytbalansrubbningar är bland de mest omedelbart livshotande komplikationerna. Hypokalemi, hypofosfatemi och hypomagnemi samexisterar ofta, vilket predisponerar för hjärtarytmier inklusive QT-förlängning och torsades de pointes, samt muskelsvaghet och rabdomyolys. Refeeding-syndrom utgör en särskild fara: insulinspruten utlöst av kolhydratåterinförande driver kalium, fosfat och magnesium in i cellerna, potentiellt orsakande dödlig kardiovaskulär och neurologisk kollaps om inte noga övervakas och korrigeras.
Njurkomplikationer inkluderar prerenal azotemi från volymbrist och akut tubulär nekros. Levers påverkan manifesteras som transaminasförhöjning och steatos. Det endokrina systemet drabbas djupt: hypotalamisk amenorreja följer av undertryckt gonadotropin-releaserande hormon, medan lågt trijodthyronin (T3) och kortisoldysreglering speglar kroppens anpassade neddreglering av metabolismen. Benhälsa försämras snabbt, med osteopeni och osteoporos drivna av östrogenbrist, hyperkortisolemi och matsvinn.
Självmordsrisk är markant förhöjd, med standardiserade dödlighetskvoter 30 till 50 gånger den allmänna befolkningen. Komorbid depression, ångestsyndrom, tvångssyndrom och missbrukssyndrom försvårar behandling och återhämtning ytterligare.
Effektiv hantering kräver ett multidisciplinärt team. Medicinsk stabilisering har prioritet, följt av noggrant kalibrerad näringsrehabilitering med långsam realtering för att förhindra refeeding-syndrom. Evidensbaserade psykoterapier inkluderar förbättrad kognitiv beteendeterapi (CBT-E) och familjebaserad behandling (FBT) för tonåringar. Psyko-farmakologi, främst SSRI för komorbid depression och OCD, har begränsad evidens för att främja viktuppgång i sig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online