Organsvikt vid allvarlig anorexia nervosa
Organshutdown är en sen, livshotande följd av långvarig, allvarlig undermålnäring. Det finns ingen fast tidslinje; den varierar beroende på individuell genetik, svårighetsgrad/varaktighet av restriktion, kräkbetende, elektrolytrubbningar och komorbiditet. Progressionen är dock ofta snikande.
Organsystem i riskzon
- Hjärta (Mest omedelbar risk): Atrofi, arytmier (QTc-förlängning), elektrolytskift (hypokaliemi, hypomagnesiemi), hypotoni, mitralisprolaps. Plötslig hjärtdöd är vanligaste dödsorsaken. Kan inträffa inom månader av allvarlig restriktion.
- Njurarna: Dehydrering, hypokaliemi, rabdomyolys → akut njurskada; kronisk atrofi → CKD. Utvecklas över månader/år.
- Levern: Svältinducerad hepatit (förhöjda transaminaser), fettinfiltration, nedsatt syntesförmåga. Månader till år.
- Hjärnan: Global atrofi (vändbar med renutring), kognitiv funktionsnedsättning, anfall (elektrolytskift), Wernickes encefalopati (tiaminbrist). Tidslinje variabel.
- Lungorna: Andningsmuskelsvaghet → hypoventilation; aspirationspneumoni risk; minskat surfactant. Komplicerar andra svikter.
- Endokrina: Hypotalamisk amenorre, benskörhet (osteoporos), sköldkörtelsuppression (lågt T3-syndrom), tillväxthormonresistens.
- GI: Gastropares, förstoppning, superiör mesenterial artär syndrom, pankreatit (renutring).
- Hematologiskt: Anemi, leukopeni, trombocytopeni, gelatinös benmärgstransformation.
Kritiskt budskap
Organsvikt är förebyggbar och ofta vändbar med tidig, specialiserad behandling. Anorexia nervosa har högst dödlighet av alla psykiatriska sjukdomar. Om du eller någon du känner lider, sök omedelbar hjälp från en ätstörningsspecialist eller läkare. Tidig intervention räddar liv.
