Anorexia nervosa: Kärndrag, medicinska komplikationer och behandling

Anorexia nervosa: En livshotande ätstörning

Definierad av restriktion av energiintag i förhållande till behov som leder till signifikant läg kroppsvikt, intens rädsla för att ta i vikt och störning i uppfattning av kroppsvikt/form (DSM-5).

Subtyper

Restriktionstyp: viktnedgång via kost/fastning/träning.
Binge-eating/purging-typ: återkommande binge/purge-episoder.

Medicinska komplikationer (Svalt påverkar alla system)

System	Komplikationer
Kardiovaskulärt	Bradykardi, hypotension, arytmier, QT-förlängning, plötslig hjärtdöd
Endokrint	Amenorre, osteoporos, lågt T3, kortisoldysreglering, tillväxthämning
GI	Gastropares, förstoppning, levers fettinfiltration, pankreatit (återmatning)
Renalt/Elektrolyt	Hypokaliemi, hyponatremi, metabolisk alkalos (kräkning), acidos (laxativa)
Neurologiskt	Hjärnvolymförlust, kognitiv nedsättning, krampanfall, perifer neuropati
Hematologiskt	Anemi, leukopeni, trombocytopeni
Dermatologiskt	Lanugo, torr hud, acrocyanos, dålig sår läkning

Behandling

Medicinsk stabilisering (refeding-syndrom prevention: lågkaloristart, fosfatövervakning).
Näringsmässig rehabilitering (gradvis vikttillväxt).
Psykoterapi: FBT (ungdomar), CBT-E, specialist supportive clinical management.
Psykofarmakologi: Olanzapin för vikttillväxt/ångest; SSRI för komorbid OCD/depression (efter vikttillväxt).

Prognos

~50 % fullständig återhämtning, 30 % partiell, 20 % kronisk; dödlighet ~5–10 % per decennium (högst av alla psykiatriska störningar). Tidig intervention förbättrar utfall.

Anorexi