Anorexia nervosa är ett allvarligt psykiatriskt tillstånd definierat av restriktivt ätande, intensiv rädsla för viktuppgång och en förvriden kroppsbild. Viktminskningens förlopp varierar stort, men de medicinska konsekvenserna är enhetligt farliga – och potentiellt dödliga.
Viktförändringar vid anorexia: Inte en rak linje
De flesta patienter minskar avsevärt i vikt, men mönstret skiljer sig:
- Tidigt stadium: Vikt kan fluktuera när restriktion cyklar med korta perioder av normal intag.
- Kroniskt allvarligt stadium: Kroppen går in i ett katabolt tillstånd med djup förlust av både fett- och muskelmassa.
- Paradoxala presentationer: Vissa patienter visar tillfällig viktstabilitet eller lätt uppgång på grund av vätskeretention (ödem) från hypoalbuminemi, realimenteringsskift eller hormonell dysreglering – detta indikerar inte näringsmässig hälsa.
Stora systemiska hälsokonsekvenser
Kardiovaskulära (Mest vanlig dödsorsak)
- Bradykardi, hypotension, ortostatisk intolerans
- Arytmier (QT-förlängning, elektrolytdrivna)
- Kardiomyopati, mitralklappsprolaps
- Plötslig hjärtsvikt – ofta från elektrolytrubbning eller arytmi
Njurarna
- Elektrolytrubbningar (hypokaliemi, hyponatremi, hypofosfatemi)
- Akut njurskada, kronisk njursjukdom
Skelettet
- Osteoporos/osteopeni (lågt östrogen + kortisol + malnutrition)
- Hög frakturrisk; benförlust kan vara irreversibel
Endokrina
- Amenorre (hypotalamisk suppression), infertilitet
- Sköldkörtelrubbning (lågt T3-syndrom)
- Kortisoldysreglering (hyperkortisolemi)
Dermatologiska
- Lanugo (fint kroppshår), torr hud, hårförlust, spröda naglar
Dentala
- Emailsättning (från kräkning), karies, parodontits
Neuropsykiatriska
- Trötthet, depression, ångest, OCD-drag, kognitiv nedsättning
Behandling är nödvändig – och effektiv
Anorexia nervosa har den högsta dödligheten av alla psykiatriska störningar. Tidig, multidisciplinär behandling förbättrar resultat dramatiskt:
- Psykoterapi: CBT-E (förbättrad kognitiv beteendeterapi), FBT (familjebaserad behandling för tonåringar)
- Näringsrekonstruktion: Strukturerad realimentering med medicinsk övervakning för att förhindra realimenteringssyndrom
- Medicinsk stabilisering: Elektrolytkorrigering, hjärtövervakning, benhälsohantering
Om du eller någon du känner visar tecken, sök professionell hjälp omedelbart. Återhämtning är möjlig, men tid är avgörande.
