Anorexia nervosa: Kärndrag, medicinska komplikationer och behandlingsimperativ

Anorexia nervosa (AN) är en allvarlig ätstörning präglad av energibegränsning i relation till behov, intens rädsla för viktuppgång och kroppsbildsstörning (DSM-5). Den har högst dödlighet av alla psykiatriska sjukdomar.

Diagnostisk triad

Begränsning: Intag otillräckligt för ålder/kön/utvecklingstrajektori → signifikant låg vikt (BMI <18,5 vuxen; <5:e percentil pediatrisk).
Rädsla för fetma: Bestående, inte lindrad av viktnedgång.
Kroppsdistorsion: Överskattad inflytande av vikt/form på självvärdering; förnekelse av allvarlighet.

Subtyper: Restriktiv typ vs. Binge-äta/avrensningstyp.

Medicinska komplikationer (Multi-system)

System	Komplikationer
Kardiovaskulärt	Bradykardi, hypotension, QT-förlängning, arytmi, atrofi → plötslig dödsrisk
Endokrina	Hypogonadotrop hypogonadism (amenorré), lågt T3, kortisol-dysreglering, benskörhet (osteoporos)
GI	Gastropares, obstipation, superior mesenterial artärsyndrom, levers steatos
Elektrolyt	Hypokaliemi, hypomagnesiemi, hypofosfatemi (återmatningssyndrom risk)
Hematologisk	Anemi, leukopeni, trombocytopeni (benmärgshypoplasia)
Neurologisk	Hjärnvolymförlust (delvis reversibel), kognitiv rigiditet, perifär neuropati

Behandlingsramverk

Medicinsk stabilisering (inläggning om BMI <15, instabila vitalparametrar, elektrolytrubbningar, självmordsrisk).
Näringsmässig rehabilitering: Gradvis återmatning (undvik återmatningssyndrom), viktrestaurering mål.
Psykoterapi: FBT (första val tonåringar), CBT-E (vuxna), specialist supportive clinical management.
Psykofarmakologi: Begränsade bevis; olanzapin för ångest/viktuppgång; SSRI inte effektiva akut.
Långsiktig: Recidivprevention, kroppsbildsarbete, komorbid behandling.

Tidig intervention av en ätstörningsspecialistteam räddar liv. Återhämtning är möjlig men kräver uthållig, expert vård.

Anorexi