Korrekt term är anorexia nervosa – inte "anorexia norversa". Det är en allvarlig ätstörning med högst dödlighet av alla psykiatriska sjukdomar.
Diagnostiska kriterier (DSM-5)
- Restriktion av energiintag i förhållande till behov → signifikant läg kroppsvikt (kontext: ålder, kön, utveckling, hälsa).
- Intens rädsla för att öka i vikt eller bli fet, eller bestående beteende som hindrar viktuppgång.
- Störning i kroppsvikt/form upplevelse: Överskattad inflytande på sjalvvärdering, förnekelse av allvarlighet av låg vikt.
Subtyper
- Restriktiv typ: Viktminskning via kost, fasta, motion. Ingen binge/purge.
- Binge-eating/purging typ: Återkommande binge-ätande och/eller avrensning (krökning, laxativa, diuretika, klistrar).
Medicinska komplikationer (Systemiska)
- Kardiovaskulära: Bradykardi, hypotension, arytmi, QT-förlängning, plötslig död.
- Endokrina: Amenorre (hypogonadotrop), lågt T3, lågt IGF-1, kortisoldysreglering, benförlust (osteoporos).
- GI: Gastropares, förstoppning, superior mesenterial artär syndrom, leverskada.
- Elektrolyter: Hypokaliemi, hyponatremi, hypofosfatemi (refeding syndrom risk).
- Hematologiska: Anemi, leukopeni, trombocytopeni.
- Neurologiska: Hjärnvolymförlust (delvis reversibel), kognitiv påverkan, krampanfall.
Behandling
- Multidisciplinär: Medicinsk stabilisering → näringsrehabilitering (refeding protokoll) → psykoterapi (FBT för ungdomar, CBT-E för vuxna, specialist stödjande klinisk hantering).
- Viktåterställning är primärt medicinskt mål; psykologisk återhämtning följer.
- Läkemedel: Begränsad roll. Olanzapin (viktuppgång, ångest), antidepressiva (komorbid depression/TVÅNG) – inte för kärn AN.
Prognos
- ~50% full återhämtning, 30% partiell, 20% kronisk.
- Tidig intervention (≤3 år) → bättre utfall.
- Dödlighet: 5–10% (självmord, kardiovaskulär, elektrolyt).
Anorexia nervosa är en biologiskt baserad, allvarlig psykisk sjukdom – inte ett val eller livsstil. Medkännande, evidensbaserad vård räddar liv.
