Anorexia nervosa (AN) orsakar djup immunbrist på grund av malnutrition, hormonell dysreglering och organatrofi. Immunstöd är integrerat i medicinsk stabilisering och återhämtning.
Näringsrehabilitering (Hörnstenen)
- Förebyggåtermatningssyndrom: Starta läg-kalori (10–20 kcal/kg/dag), eskalera långsamt under medicinsk övervakning. Korrigera elektrolyter (fosfat, kalium, magnesium) aggressivt
- Protein: 1,2–1,5 g/kg/dag för immuncellsyntes, sårläkning
- Mikronäringsämnen: Zink (30–50 mg/dag), Vitamin D (2000–5000 IE för att upprätthålla 40–60 ng/mL), Vitamin C (500–1000 mg), Selen, Vitamin A, B12, folat. Endast tillskott under medicinsk övervakning – återmatning skiftar elektrolyter; fettlösliga vitaminer ackumuleras
- Omega-3 fettsyror: Antiinflammatoriska, stödjer slemhinneimmunitet
Livsstil & medicinsk hantering
- Sömn: 7–9 timmar. Melatonin vid behov. Sömnbrist förvärrar immunfunktion
- Graderad träning: Endast efter medicinsk clearence och viktåterställning. Börja med mild yoga/promenad. Undvik tvångsmässig motion
- Stressreduktion: CBT-E, DBT, mindfulness. Kronisk stress höjer cortisol → immunsuppression
- Rökningssläpp: Rökning sämrar slemhinneimmunitet, sårläkning
- Vaccinationer: Uppdatera per CDC-schema (inaktiverade vacciner säkra; levande vacciner uppskjuts vid svår immunbrist). Årlig influensa, COVID-19, pneumokock, HPV
- Behandla komorbiditet: Depression, ångest, OCD med terapi ± SSRI
Övervakning
Regelbunden BFP med differentialräkning (ANC), immunglobuliner (IgG, IgA, IgM), lymfocyttyper, vaccintitrar. Bentrothet (DEXA) för osteopeni.
Kritiskt: AN har högst dödlighet av alla psykiatriska sjukdomar. Behandling kräver specialiserat multidisciplinärt team (läkare, dietist, terapeut, psykiater). Aldrig försök aggressiv återmatning eller tillskott utan medicinsk övervakning.
