Frånvaro av metakarpophalangeala (MCP) eller interfalangeala (IP) leder ("knogar") påverkar handens biomekanik avsevärt, med svårighetsgrad beroende på lokalisation och etiologi.
Biomekanisk störning
- Flexorsendysfunktion: Förlust av MCP/IP-led eliminerar pulleysystem och vridarm för flexor digitorum superficialis/profundus → oförmåga att böja fingret; senbågeeffekt.
- Extensorsendysfunktion: Förlust av dorsal huda/extensorexpansionsfäste → extensorlag, svan-hals/knäppfingers deformiteter, oförmåga att sträcka.
- Intrinsic muskelobalans: Lumbricaler/interossei har ursprung/fäste på MCP/IP-nivå; förlust orsakar intrinsic-minus-hand (MCP-överextension, IP-flexion).
Funktionsnedsättningar
- Minskad greppstyrka (kraftgrepp, knäppgrepp).
- Finmotorisk nedsättning (skrivning, knappning, manipulation).
- Förlust av fingerfärdighet och koordinering.
- Kompensatoriska strategier (tenodesis-grepp, hjälpmedel).
Etiologier och sekler
- Trauma/amputation: Direkt ledförlust; kan kräva strålamputation om proximalt.
- Arthrodes (fusion): Avsiktlig ledeliminering för stabilitet/smärtlindring; offrar rörelse för funktion.
- Reumatisk/psoriatisk artrit: Ledförstöring, subluxation, ulna drift.
- Infektion/osteomyelit: Ben/ledresorption.
- Medfödd frånvaro: Symbrachydaktyli, amniot band-sekvens.
Behandling
- Handterapi: Splintning, senflytning, styrkning, anpassningsträning.
- Kirurgisk: Senöverföringar, artroplastik (silikon, pyrokarbon), fusion, tå-till-hand-överföring (utvalda fall).
- Proteser: Partiella handproteser vid flertalet fingerförluster.
Tidig remiss till handkirurg och certifierad handterapeut (CHT) optimerar funktionell rekonstruktion.
