Spinal stenos: symtom, orsaker och behandling av muskelsmärta

Symtomen på spinal stenos utvecklas oftast långsamt över tid och kan komma och gå. Vissa aktiviteter och kroppsställningar kan förvärra besvären, både från själva ryggen och från omgivande muskulatur. Här går vi igenom vad tillståndet beror på, vilka symtom du bör vara uppmärksam på och vilka behandlingsalternativ som finns.

Vad är spinal stenos?

I takt med att vi åldras kan ryggraden degenerera. Denna nedbrytning kan leda till spinal stenos, ett tillstånd där ryggmärgens nerver kläms ihop i ryggkanalen. Detta kan orsaka smärta i benen, ländryggen, nacken och armarna. Spinal stenos är en vanlig orsak till ryggbesvär hos äldre – uppskattningsvis hundratusentals personer drabbas världen över, och i USA lider cirka 400 000 människor av ryggsmärta till följd av tillståndet.

Vanliga symtom

Symtomen på spinal stenos utvecklas ofta gradvis under många års tid. De flesta patienter insjuknar efter 50-årsåldern. De vanligaste besvären inkluderar:

• Ischiasliknande smärta i benen
• Smärta i benen vid gång, som ofta lindras när man sitter eller lutar sig framåt
• Darrningar, domningar eller svaghet i ländryggen som strålar ut mot skinkorna och benen

Vid cervical stenos, det vill säga stenos i nackdelen av ryggraden, kan smärta och svaghet uppstå i nacken och stråla ut i armarna. Muskelvärk runt det drabbade området är också vanligt, eftersom kroppen kompenserar för smärtan genom att spänna musklerna.

Hur ställs diagnosen?

Cervikal och lumbal spinal stenos diagnostiseras oftast med magnetresonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) i kombination med myelografi, där röntgenkontrastmedel används för att tydligt visa ryggkanalen. Utöver dessa bilddiagnostiska undersökningar gör läkaren en klinisk undersökning för att upptäcka eventuella muskelsvagheter, nedsatt känsel eller andra neurologiska bortfall.

Behandling

Spinal stenos kan i de flesta fall hanteras utan kirurgiskt ingrepp. De tre vanligaste icke-kirurgiska behandlingsformerna är:

1. Träning och fysioterapi – riktade övningar stärker rygg- och magmuskulaturen och förbättrar stabiliteten.
2. Epidurala injektioner – kortisoninjektioner nära de klämda nerverna kan minska inflammation och smärta.
3. Anpassning av aktiviteter – att justera aktivitetsnivåer och undvika belastande rörelser lindrar besvären i vardagen.

Antiinflammatoriska läkemedel kan dessutom hjälpa till att reducera både smärta och inflammation i samband med spinal stenos samt lindra den tillhörande muskelsmärtan.

När behövs operation?

När en patient inte längre kan gå eller klara sin dagliga vård själv kan läkaren rekommendera kirurgi. Det rör sig oftast om äldre patienter, och operationen utförs för att öka patientens aktivitetstolerans. Målet är att patienten ska kunna utföra sina normala dagliga aktiviteter med mindre smärta och bättre livskvalitet.