En ryggmärgsnervblockad injiceras lokalbedövning ± opioid nära ryggmärgsnervblockad för att blockera smärtsignaler.
Typer
- Epidural blockad: Kateter i epiduralt utrymme (utanför dura). Debut 10–20 min; titrerbar; används för förlossning, postoperativ, kronisk smärta.
- Spinal (Subaraknoidal) blockad: Nål i CSF (subaraknoidalt utrymme). Debut <5 min; tät blockad; används för kejsarsnitt, buk/ortopedisk kirurgi.
- Kombinerad Spinal-Epidural (CSE): Spinal för snabb debut + epidural kateter för underhåll. Bäst av båda.
Läkemedel
- Lokalbedövning: Lidokain, Bupivakain, Ropivakain.
- Opioider: Fentanyl, Sufentanil, Morfin (förlänger analgesi).
- Adjuvantia: Adrenalin (förlänger), Klonidin, Dexametason.
Risker
- Hypotoni (sympatisk blockad).
- Post-dural punktion huvudvärk (spinal > epidural).
- Infektion, hematom, nervskada (sällsynt).
- Hög/total spinal (akut).
Fördelar vs. Generell anestei
- Vaken (om önskat), mindre luftvägshantering, bättre postoperativ smärtkontroll, mindre illamående, snabbare återhämtning.
