Struktur och läge
Epifyseala plattor (fyser) är hyalinbruskskivor mellan epifys (ända) och metafys (utsträckt skaft) av långa ben. Finns i femur, tibia, humerus, radius, ulna, falanger.
Tillväxtmekanism (Endokondral ossifiering)
- Vilozon: Kviescenta kondrocyter ankrar till epifys.
- Proliferativ zon: Kondrocyter delrar snabbt, bildar kolonner.
- Hypertrof zon: Kondrocyter förstoras 5–10×, utsöndrar matrix (typ X kollagen, VEGF, MMPs), kalcifierar.
- Provisorisk kalcifiering: Mineraliserad bruskgerställ invaderas av metafyska kärl/osteoblast → primär spongiosa.
- Ombyggnad: Osteoklaster/osteoblast formar trabekler; benet förlängs.
Reglering
- GH/IGF-1-axel: Stimulerar kondrocytproliferation.
- Sköldkörtelhormon: Driver hypertrofi.
- Könssteroider: Främjar mognad → eventuell fusion (östrogen kritiskt i båda könen).
- PTHrP/Ihh feedback-loop: Reglerar proliferations- vs hypertrofitempo.
Fusionstidslinje
- Flickor: 14–16 år (tidigare pubertet → tidigare fusion)
- Pojkar: 16–18 år
- Sekvens: distala falanger → proximala falanger → distala radius/ulna → distala femur/proximala tibia → proximala humerus/femur
- Fullständig fusion = skelettmognad; ingen vidare longitudinell tillväxt
Klinisk betydelse
- Tillväxtarrest: Trauma (Salter-Harris frakturer), infection, strålning, cytostatika → vinkelfel/benlängdskillnad
- Tillväxtmodulering: Guidad tillväxt (8-platta) för vinkelkorrektion före fusion
- Benåldersbedömning: Vänster hand/handled röntgen → predikterar återstående tillväxt, times interventioner
Epifyseala plattor är skelettets "tillväxtmotorer" – tillfälliga bruskfabriker som bygger benlängd.
