Levoskolios (ofta kallat levokonvex skolios) är en vänstersidig lateral ryggmärgskrökning, som oftast drabbar bröstkorgsryggen.
Etiologi
- Idiopatisk (80 %): Adolescent idiopatisk skolios (AIS); multifaktoriell genetisk/epigenetisk.
- Kongenital: Kotorvmissbildningar (hemivertebra, förgripta revben).
- Neuromuskulär: CP, muskeldystrofi, syringomyeli.
- Degenerativ: Asymmetrisk disk/facet slitage hos vuxna.
- Traumatisk/Postoperativ: Fraktur, laminektomi.
Kliniska fynd
- Asymmetriska axlar, skuldrebladen, midjelinjer.
- Revbensgubbe vid framåtböjning (Adams test) – konvex sida (vänster vid levoskolios).
- Ryggsmärta (vanligare vid degenerativ vuxen).
- Allvarliga krökningar (>60°): restriktiv lungsjukdom, hjärtkompression.
Hantering efter allvarlighetsgrad (Cobb-vinkel)
| Cobb-vinkel | Växande barn | Skelettmognad |
|---|
| <10° | Observation | Observation |
| 10–25° | FT, Schroth-övningar, uppföljning | FT, NSAID, uppföljning |
| 25–40° | Korsett (TLSO) + FT | FT, smärtlindring; operation om progressiv/smärtande |
| >40–50° | Operation (PSF – posterior spinal fusion) | Operation om symtomatisk/progressiv |
Viktiga punkter
- Tidig upptäckt (skolskräning, BVC-besök) förbättrar korsettframgång.
- Korsettmål: förhindra progress, inte korrigera krökning.
- Kirurgisk korrektion: pedikelskruvsinstrumentering, fusion; moderna tekniker bevarar rörelse segment när möjligt.
Ett flertydigt team (ortopedi, FT, lungmedicin, psykologi) optimerar utfall.
