Utbredd parestesi ("myror och nålar") antyder en systemisk eller centralnervös process snarare än en enda nervkompression.
Vanliga orsaker
- Perifer neuropati: Diabetes (mest vanlig), B12-brist, alkohol, toxiner, kemoterapi, HIV, amyloidos. Längdberoende (fötter→händer).
- Vitaminbrister: B12 (subakut kombinerad degeneration), B1, B6, E, folat.
- Elektrolytrubbningar: Hypokalcemi, hypomagnesi, hyperventilation (alkalos).
- Multipel skleros: Demyeliniserande plack; ofta asymmetriska, relapsing-remitterande; kan ha optikusneurit, Lhermittes tecken.
- Cervikal/lumbal stenos: Myelopati/radikulopati; nacke/ryggsmärta, svaghet, gångförändringar.
- Fibromyalgi: Central sensitisering; utbredd smärta + parestesi + trötthet + sömnstörning; uteslutningsdiagnos.
- Guillain-Barré syndrom: Stigande paralys, areflexi; postinfektiöst; akut.
- Läkemedelstoxicitet: Metronidazol, isoniazid, linezolid, kemoterapi.
- Systemiska sjukdomar: Hypotyreos, vaskulit, sarkoidos, Lyme, tungmetaller.
Röda flaggor för akut utvärdering
- Snabb progression (timmar–dagar).
- Svaghet, gånginstabilitet, avförings/urinförändringar.
- Kranialnervtecken (dubbelseende, ansiktssvaghet, sväljsvårigheter).
- Anamnes av cancer, immunsuppression.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Neurologisk undersökning (reflexer, känsla, styrka, gång).
- Lab: glukos, HbA1c, B12, methylmalonsyra, TSH, ESR/CRP, SPEP, vitaminpanel, tungmetaller.
- ENG/EMG.
- MRI hjärna/ryggmärg om central orsak misstänks.
- LP om inflammatorisk/infektiös CNS-process övervägs.
Ignorera inte utbredd parestesi – den signalerar ofta en behandlingsbar systemisk eller neurologisk tillstånd.
