Fingerfraktur: Diagnostik, klassificering och behandlingsprinciper

En fingerfraktur är en brott i en eller flera falanger (proximal, medial, distal). Korrekt hantering förhindrar styvhet, felväxt och funktionsnedsättning.

Mekanism & Presentation

Direkt trauma (krossning, påverkan), axial belastning (krockad finger), vrida skada.
Smärta, svullnad, deformitet, ekchymos, begränsad rörelse, rotationsfelställning (saxning).

Klassificering (Styr behandling)

Efter ben: Distal falang (tuft, shaft, bas) > medial > proximal.
Efter mönster: Transvers, obliq, spiral, komminuerad, intraartikulär (kondylär, basilar).
Efter stabilitet: Stabil (icke-förskjuten, impacterad) vs. instabil (förskjuten, förkortad, roterad, komminuerad).
Öppen vs. stängd: Öppen = mjukdelsskada som kommunicerar med fraktur (Gustilo-klassificering).

Behandlingsprinciper

Frakturtyp	Typisk hantering
Icke-förskjuten, stabil	Buddy taping (till angränsande finger) + tidig rörelse; splint 2–3 veckor vid behov
Förskjuten, reducerbar, stabil efter reduktion	Stängd reduktion + splintning (3–4 veckor) med veckovisa röntgen
Instabil, icke-reducerbar, intraartikulär, öppen	ORIF (K-trådar, miniplåtar, skruvar); externt fixator vid allvarlig mjukdelskada
Distal falang tuft	Skyddande splint/ortos; nagelbäddsreparation om subunguellt hematom >50% eller sår
Mallet finger (extensoravulsion)	Kontinuerlig DIP-extensionssplint 6–8 veckor
Jersey finger (FDP-avulsion)	Kirurgisk reparation inom 7–10 dagar

Rehabilitering

Tidigt skyddat rörelse (efter 1–2 veckor för stabila) för att förebygga styvhet.
Ödemkontroll (högläge, kompression, retrograd massage).
Progressiv ROM → styrka → funktionella uppgifter.
Handterapi henvisning vid komplexa skador.

Varningstecken för akut henvisning

Öppen fraktur, neurovaskulär kompromiss, rotationsdeformitet, >2 mm artikulär stegavvikelse, multipel fraktur, barn med epifyseblandning.

Även "mindre" fingerfrakturer kan orsaka permanent styvhet eller deformitet vid felhantering. Tidig specialisutvärdering optimerar handfunktion.

Benbrott