Navikuläret är en båtformad tarsalben i mittfoten, avgörande för bågstabilitet. Frakturer är sällsynta (2–3% av fotfrakturer) men missas ofta, vilket leder till kronisk smärta och artrit.
Mekanism
- Högenergisk trauma: Fall från höjd, bilolyckor.
- Stressfraktur: Upprepad belastning hos idrottare (löpare, hoppare).
Symtom
- Mittfotsmärta, svullnad, blåmärke
- Smärta vid belastning, särskilt avstötning
- Ömhet över "N-spot" (proximal dorsal navikulär)
- Möjlig diffus, kronisk smärta vid stressfraktur
Diagnostik
- Röntgen: AP, lateral, obliqua; kan missa icke-förskjutna/stressfrakturer.
- CT: Guldstandard för frakturmönster, förskjutning, ledinvolvering.
- MRI/Benscanning: Upptäcker dolda/stressfrakturer (ödem).
Behandling
- Icke-förskjutna: Icke-belastande gips/skena 6–8 veckor; progressiv rehab.
- Förskjutna (>1–2 mm) eller komminuerade: ORIF (öppen reduktion intern fixering) med skruvor/plattor.
- Stressfraktur: Skyddad belastning, biomekanisk korrektion, gradvis återgång.
Komplikationer
Avascular nekros (proximal pol), icke-förening, posttraumatisk artrit. Tidig anatomisk reduktion optimerar utfall.
