Kliniska manifestationer av en fraktur
Presentationen varierar beroende på ben, frakturmönster (förskjuten/icke-förskjuten, öppen/stängd) och mekanism.
Klassiska tecken (»Frakturtriaden« + mer)
- Smärta: Omedelbar, intensiv, förvärras vid rörelse/belastning/palpation.
- Svullnad: Snabb (hematom + inflammatorisk exsudat); toppar 24–48 tim.
- Deformitet: Vinkling, förkortning, rotation eller stegförskjutning palpabler.
- Ekchymos: Utvecklas över timmar–dagar; tyngdkraftsberoende utbredning.
- Krepitus: Palpabel/hörbar gnissel av benänder (specifik men inte sensitiv).
- Funktionsförlust: Oförmåga/ovilja att använda extremiteten; skyddsbeteende.
- Ömhet: Lokaliserad, som mest vid frakturlokalisationen.
- Instabilitet: Onormal rörelse vid icke-ledarticulerad plats.
Öppen (komplicerad) fraktur
- Benet kommunicerar med huden → kontaminationsrisk.
- Gustilo-Anderson-klassificering vägleds hantering.
- Akut: antibiotika (cefazolin ± gentamicin ± penicillin vid jordbruksrelaterade skador), tetanus, irrigation, kirurgisk debridement, stabilisering.
Systemiska tecken (stor trauma)
- Hypovolemisk chock (lårben: 1–1,5 L blodförlust; bäcken: 2–4 L)
- Fetembolisyndrom (långbensfrakturer): hypoxemi, petechier, förvirring (24–72 tim post).
- Kompartmentsyndrom: Smärta utav proportion, parestesi, blekhet, pulslöshet (sent), paralys – kirurgisk akutfall.
Bilddiagnostik & diagnos
- Röntgen (AP + lateral) – första linjen.
- CT – komplexa intraartikulära, rygg, bäcken.
- MRI – dolda frakturer (belastning, skenben, lårbenshals), mjukdelar.
Omedelbar första hjälp
- Immobilisera (skena) led ovanför och under.
- Is, högläge.
- Analgesi.
- Försök inte reduktion om du inte är utbildad och distala perfusionssvårigheter föreligger.
- Akuttransport.
Snabb definitiv vård optimerar förening och funktion.
