Blod i avföringen är aldrig normalt. Det indikerar blödning någonstans i matsmältningssystemet och kräver alltid medicinsk utredning för att bestämma källa och orsak.
Utseende som ledtråd till lokalisation
- Ljusrött blod (hematochezi): Typiskt undre GI (rektum, anus, distalt kolon). Vanliga: hemorroider, analfissurer, divertikelblödning, kolit, polyp, kolorektal cancer.
- Mörkrött / maronbrunt: Ofta proximalt kolon eller tunntarm.
- Svart, tjäraktig avföring (melena): Övre GI-blödning (mage, tolvfingertarm) – syra nedbryter blod till svart tjära. Orsaker: peptisk ulcus, gastrit, varicer, Mallory-Weiss-rivning.
- Okult blod: Osynligt; upptäcks med fecalt immunokemiskt test (FIT) eller guajak. Screening för polyp/cancer.
Vanliga orsaker
- Godartade anorektala: Hemorroider (mest vanligt), analfissurer, fistel, hudtaggar.
- Inflammatoriska: Ulcerös kolit, Crohns sjukdom, infektionell kolit, radiationsproktit.
- Strukturella: Divertikelsjukdom, angiodysplasi, polyp, kolorektal cancer.
- Övre GI: Peptisk ulcus, esofagit, varicer.
- Läkemedelsrelaterade: NSAID, antikogulantia, trombocytaggregeringshämmare.
När du ska söka vård
- Omedelbart (AKUT): Storvolymsblödning, yrsel/svimmelhet, snabbt hjärtslag, svår buk smärta.
- Skyndsamt (inom dagar): Något synligt blod, positivt FIT, förändrade avföringsvanor, oförklarlig anemi, viktminskning.
- Rutinscreening: Genomsnittlig risk vuxna: kolonoskopi/FIT från 45 år (USPSTF).
Anta inte att det "bara är hemorroider." Tidig diagnostik av kolorektal cancer räddar liv. Kolonoskopi är guldstandard för utredning.
