Förhöjt neutrofiltal (Neutrofilia): Orsaker, tolkning och utredning

Neutrofilia definieras som ett absolut neutrofiltal (ANC) >7 000/µL hos vuxna. ANC = BPC × % neutrofiler. Normal ANC: 1 500–7 000/µL.

Vanliga orsaker per kategori

Kategori	Exempel
Bakteriell infektion	Pneumoni, sepsis, abscess, blindtarmsinflammation
Inflammation	RA, IBD, vaskulit, gikt, pankreatit
Stressorer	Kirurgi, trauma, brännskador, motion, smärta
Läkemedel	Kortikosteroider (demargination), G-CSF, litium, epinefrin
Hematologiska	CML, leukemoid reaktion, kronisk neutrofil leukemi
Övriga	Graviditet, rökning, splenektomi, tungmetallförgiftning

Leukemoid reaktion: BPC >50 000 med vänster skift; reaktiv, inte neoplastisk. LAP-poäng hög (vs. låg vid CML).
CML: BPC ofta >100 000; basofili, eosinofili, splenomegali; BCR-ABL+.
Fysiologisk (kortisol-inducerad): Demargination, transient, inget vänster skift.

Anamnes, klinisk undersökning, läkemedelsgenomgång.
Perifer utsträckning: toxiska granulationer, Döhle-kroppar (infektion); blaster (leukemi).
CRP, SR, blododlingar om misstänkt infektion.
Vid persistente/outförklarliga: hematologisk remiss, cytogenetik, BCR-ABL PCR.

Rikta in på grundorsak. Hydroxyurea för extrem leukocytos (>100 000) med symtom på leukostas. G-CSF-inducerad neutrofilia är självläkande.

Blödning