Fysiologisk anemi vid graviditet: plasmavolymen ökar ~50% medan rödcellmassan ökar bara ~25% → hemodilution. Målvärden återspeglar denna förväntade utspädning.
Rekommenderade hemoglobin (Hb) tröskelvärden (ACOG / WHO)
| Period | Anemi tröskel (g/dL) | Mål för tillskott |
|---|
| 1:a trimestern (≤13 v) | <11.0 | ≥11.0 |
| 2:a trimestern (14–27 v) | <10.5 | ≥10.5 |
| 3:e trimestern (≥28 v) | <11.0 | ≥11.0 |
| Postpartum | <10.0 | ≥10.0 |
Varför det betyder något
- Moder: Trötthet, ökad hjärtutkastning, infektionsrisk, transfusionsbehov, postpartale depression.
- Foster: IUGR, förtidig födelse, låg födelsevikt, neuroutvecklingspåverkan.
Screening & Utredning
- B-status vid första besök, vecka 24–28, vecka 36.
- Vid anemi: ferritin, TIBC, folat, B12, hemoglobinelektrofores (thalassemi bärarskap).
Behandling
- Järnbrist (ferritin <30): Oralt järnsulfat 325 mg (65 mg elementärt) 1–2×/dag + vitamin C. IV-järn vid intolerans, icke-adherens, svår (<7 g/dL) eller malabsorption.
- Folat/B12-brist: Tillskott per brist.
- Hb <7 g/dL (3:e trimestern) eller symptomatisk: Transfusionsövervägande.
Förebyggande
- Graviditetsvitamin med 27 mg järn + 400–800 µg folat.
- Järnrik kost: hem (rött kött, fågel) + icke-hem (linser, spenat) + vitamin C förstärkare.
- Laga i gjutjärns kastrull.
- Försenad navelsträngsklippning (30–60 sek) → spädbarns järnförråd.
Anemi i graviditet är vanlig, behandlingsbar och med konsekvenser. Övervaka och agera tidigt.
