Plasmaferez (terapeutisk plasmautbyte) tar bort plasma — den flytande delen av blodet som innehåller antikroppar, immunkomplex och toxiner — och ersätter det med albumin eller fryst fryskt plasma.
Hur det fungerar
- Blod dränas via central eller stor perifer IV
- Centrifug eller membranfilter separerar plasma från celler
- Plasma kasseras; röda celler, trombocyter returneras med ersättningsvätska
- Typisk session: 2–3 timmar, 1–1,5 plasmavolym utbytt
Indikationer (ASFA-kategorier)
- Kategori I (förstahandsval): Guillain-Barré, myasthenia gravis kris, TTP, ANCA-vaskulit, hyperviskositet, Goodpasture
- Kategori II (andra hands/adjunct): Lambert-Eaton, CIDP, ABO-inkompatibel transplantation, svår lupus, kryoglobulinemi
- Övrigt: vissa förgiftningar, familjär hyperkolesterolemi, pre-transplant desensitisering
Risker & Överväganden
- Hypokalcemi (citrat anticoagulans) → kribbeln, krampor; behandlas med IV/oral kalcium
- Hypotension, allergiska reaktioner, infektion, kateterkomplikationer
- Utpatient möjligt för stabila patienter; IVA för kritisk sjukdom
Svar varierar efter sjukdom. Nöra övervakning av immunglobuliner, koagulation och klinisk status vägleder behandlingsförlopp.
