Syre och koldioxid rör sig mellan alveoler och lungkapillärer genom passiv diffusion nerför partialtryckgradienten.
Steg-för-steg process
- Ventilation: Luft når alveoler; PO₂ ~100 mmHg, PCO₂ ~40 mmHg.
- O₂ diffusion: Alveolär PO₂ (100) > kapillär PO₂ (40) → O₂ går in i blod, binder hemoglobin.
- CO₂ diffusion: Kapillär PCO₂ (45) > alveolär PCO₂ (40) → CO₂ går in i alveoler, utandas.
- Transport: O₂ bunden till Hb (98,5%) + upplöst (1,5%); CO₂ som bikarbonat (70%), karbamino-Hb (23%), upplöst (7%).
Viktiga principer
- Ficks lag: Diffusionshastighet ∝ (yta × ΔP × löslighet) / tjocklek.
- Alveolär-kapillär barriär: Ultratynd (~0,5 µm): typ I pneumocyt + basalmembran + kapillär endotel.
- Perfusion-ventilation matching: Optimal V/Q kvot ~0,8 säkerställer effektivt utbyte.
Klinisk relevans
Försämrad diffusion vid fibros, ödem, emfysem (minskad yta), anemi (minskad Hb), eller V/Q mismatch (LE, KOL) orsakar hypoxemi. CO₂ diffusion är 20x snabbare än O₂, så hyperkapni indikerar oftast ventilatoriskt fel, inte diffusionsdefekt.
