Heparin är ett antikoagulerande läkemedel som hämmar blodets benägenhet att koagulera, bilda nya blodproppar eller förstora en befintlig blodpropp. Rapporter under 2007 och 2008 om ett stort antal biverkningar i samband med heparin ledde till att den största tillverkaren i USA stoppade delar av sin produktion, vilket orsakade en brist på läkemedlet.
Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA bedömer att problemet kunde spåras till kinesisktillverkade aktiva ingredienser som imiterade heparin och som hade ersatt de FDA-godkända ingredienserna. Flera andra länder återkallade heparin som tillverkats med de kinesiska råvarorna. Som en följd av detta söker vårdpersonal nu både efter heparinersättningar och efter säkra, "rena" källor till läkemedlet.
Argatroban är en syntetisk direkt trombinhämmare – ett framställt läkemedel som stoppar eller hämmar enzymet trombin från att bilda blodpropp. Det är särskilt användbart för att behandla patienter med känd heparininducerad trombocytopeni (lågt antal blodplättar) i samband med hjärt-lungmaskinoperationer. Eftersom argatroban huvudsakligen bryts ned i levern fungerar det bra hos patienter med nedsatt njurfunktion.
Bivalirudin, tidigare känt som hirulog, är en direkt trombinhämmare. Hos patienter med hjärtinfarkt – en hjärtattack orsakad av avbrutet blodflöde till hjärtat – minskade bivalirudin förekomsten av större blödningar, enligt en studie publicerad i New England Journal of Medicine. Vid användning hos patienter som genomgår fibrinolys (upplösning av en blodpropp) minskade läkemedlet även risken för hjärtinfarkt efter ingreppet.
Danaparoid är kemiskt uppbyggt på ett liknande sätt som heparin, men kräver mindre patientövervakning än heparin. Det har använts under öppen hjärtkirurgi hos patienter med heparininducerad trombocytopeni.
Lepirudin är en derivat av hirudin, ett antikoagulerande ämne som finns i saliven hos medicinska iglar. Det är FDA-godkänt för behandling av heparininducerad trombocytopeni. Lepirudin har använts hos patienter som genomgår hemodialys – en process där avfallsprodukter avlägsnas från blodet hos personer med njursjukdom – under hjärt-lungmaskinbehandling samt hos patienter med heparinantikroppar.
Warfarinnatrium är ett oralt antikoagulerande läkemedel. Det är svårt att använda på grund av problem med korrekt dosering, behovet av frekvent och invasiv övervakning, risken för blödningar samt sitt smala terapeutiska fönster – det vill säga det korta tidsintervallet och den koncentration inom vilken läkemedlet är säkert.
Denna information bör inte tolkas som medicinsk rådgivning. Kontakta alltid din läkare för att diskutera om du behöver ett alternativ till heparin.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online